Если ваша кошка вдруг стала каждые 10 минут бегать на лоток, мочиться не добегая до него, у неё появилась кровь в моче или она явно начала испытывать боль при мочеиспускании — вероятнее всего вы столкнулись с идиопатическим циститом кошек (ИЦК).
Две из трёх кошек живущих в квартире в возрасте от двух до десяти лет как минимум один раз в своей жизни, а чаще всего периодически страдают от идиопатического цистита кошек, также известного как «синдром Пандоры» или «интерстициальный цистит».
Идиопатический цистит кошек является наиболее распространенной причиной (60-70%) заболеваний нижних мочевыводящих путей кошек (FLUTD).
Определение идиопатического цистита кошек:
Идиопатический цистит кошек (ИЦК) — неинфекционное воспалительное заболевание мочевого пузыря, характеризующееся рецидивирующим течением и сложным патогенезом, где ключевую роль играют стресс и нейроэндокринные нарушения. В отличие от циститов, вызванных бактериями или мочекаменной болезнью, ИЦК не имеет единой легко устранимой причины, что делает его диагностической и терапевтической проблемой в ветеринарной практике.
Ветеринарный врач Сивокозов Евгений Александрович ветклиники «Доктор Фламинго Темерник» считает что — первопричина идиопатического цистита кошек кроется в изменение естественного окружения, среды для кошки, её нервная система эволюционно настроена на реакцию «бей или беги», а жизнь в квартире или слишком обедняет её окружение вызывая одиночество или наоборот слишком перенасыщает жизнь кошки и всё это вызывает патологические изменения в психике кошки и она начинает гипертрофированно реагировать на социальные или абстрактные риски .
Патогенез идиопатического цистита кошек:
В развитии ИЦК участвуют два взаимосвязанных механизма:
1 Стресс и «неправильная» реакция на него:
— кошки слишком бурно реагируют, выделяя много «гормонов тревоги» (избыточный выброс катехоламинов — адреналина, норадреналина), но при этом хуже справляется с успокоением (сниженная секреция кортизола надпочечниками). Это постоянное внутреннее напряжение – главный спусковой крючок — который приводит к неспособности кошки адекватно справиться со стрессорным воздействием и вернуться в состояние покоя (гомеостаза). Такие кошки часто обладают повышенной чувствительностью к звукам и изменениям в окружающей среде.
2. Повреждение защитного барьера мочевого пузыря и роль:
— стенка мочевого пузыря защищена слоем уротелия который вырабатывает защитный слой отрицательно заряженных полисахаридов — гликозаминогликанов (GAG). У кошек с ИЦК этот слой гликозаминогликанов часто истончен или поврежден. Высококонцентрированная моча(характерная для кошек как механизм защиты от бактерий) при повреждении GAG-слоя напрямую воздействует на подлежащие ткани, вызывая:
- Химическое раздражение и воспаление
- Активацию болевых рецепторов
- Спазм гладкой мускулатуры мочевого пузыря и уретры
Формируется патологический круг: Стресс → Нарушение барьерной функции мочевого пузыря → Раздражение концентрированной мочой → Боль и воспаление → усиленный стресс → усугубление нарушений → усиление боли и воспаления и т.д.
Симптомы ИЦК идентичны другим причинам FLUTD (заболеваний нижних мочевыводящих путей):
- Поллакиурия: Частое мочеиспускание маленькими порциями.
- Дизурия: Затрудненное, болезненное мочеиспускание (кошка может мяукать в лотке).
- Периурия: Мочеиспускание в неположенных местах (на мебель, ковры, в ванну).
- Гематурия: Присутствие крови в моче (видимая невооруженным глазом или микроскопическая).
- Чрезмерное вылизывание перианальной области.
- Странгурия: Сильное напряжение при попытке мочеиспускания, часто безрезультатное или с выделением очень малых порций мочи.
- обструкция уретры (закупорка) – крайне опасное состояние , проявляется преимущественно у самцов котов! Требует экстренной ветеринарной помощи, так как без лечения приводит к острой предренальной почечной недостаточности и смерти в течение 24-72 часов.
По форме протекания идиопатического цистита кошек различают:
- Острый саморазрешающийся эпизод (80-95% случаев) — симптомы проходят самостоятельно за 5-10 дней.
- Частые рецидивирующие эпизоды — симптомы проходят самостоятельно в течение 5-10 дней но через несколько недель повторяются (2-15%).
- Хроническая форма (2-15%) — симптомы сохраняются длительно более 2х недель.
- Обструктивная форма (15-25%, чаще у котов).
Диагноз идиапотический цистит кошек ставится методом исключения.
Только исключив другие причины, врач говорит об ИЦК.
При постановке диагноза ветеринарный врач проводит:
- Тщательный сбор анамнеза: Возраст, пол, кастрация, питание (сухое/влажное), доступ к воде, условия содержания (одна кошка/несколько, доступ на улицу), недавние изменения/стрессы (переезд, ремонт, новые животные/люди, поездки), история предыдущих эпизодов, лечение и его эффект.
- Клинический осмотр: Пальпация мочевого пузыря (размер, болезненность, наличие обструкции), оценка общего состояния, выявление возможных источников боли.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря:
- Позволяет исключить уролиты (камни), опухоли, значительные структурные изменения стенки.
- Может выявить «взвесь» (осадок) в просвете мочевого пузыря, утолщение стенки, неровность контуров слизистой оболочки.
- Общий клинический анализ мочи (ОАМ) с микроскопией осадка.
Лечение идиопатического цистита кошек:
Нет «волшебной таблетки» способной раз и навсегда вылечить от ИЦК. Цель лечения – взять заболевание под контроль и добиться максимального снижения частоты и тяжести рецидивов, это долгосрочная стратегия по разрыву порочного круга «стресс-боль-воспаление».
-
Сначала — первично доктор купирует острый период:
- Адекватная анальгезия (Обезболивание)
- Снятие спазма уретры (особенно у самцов котов) — Альфа1-адреноблокаторы — Празозин, теразозин. Расслабляют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и уретры, облегчая отток мочи, особенно при функциональной обструкции или после устранения закупорки.
- Седация/Анксиолиз (при сильном стрессе/агрессии): Препараты на основе габапентина (может также иметь слабый анальгетический эффект при нейропатической боли), трамадол (анальгетик с седативным эффектом)
- После купирования острого приступа — лечение направлено на предотвращение повторных приступов (рецидивов):
- купирование стресса (антидепресант — тразадон)
- снижение плотности мочи — путем увеличения объема потребляемой жидкости
Профилактика рецидивов идиопатического цистита кошек:
Краеугольный камень лечения ИЦК! — Мультимодальная модификация среды (Multimodal Environmental Modification — MEMO).
Основная идея данного метода заключается в необходимости обеспечить кошку базовыми ресурсами, такими как: места для кормления и поения, отдыха, справления нужды и реализации физической активности.
Кошка, содержащаяся в домашних условиях, может испытывать дискомфорт при отсутствии тех или иных базовых ресурсов, что и приводит к появлению стресса. Эта проблема может усугубляться, если в доме содержится не одна кошка, а количество ресурсов меньше, чем количество животных в доме.
Правила которые необходимо соблюдать при построение окружающей среды для кошек по принципам — Мультимодальной модификации среды (Multimodal Environmental Modification — MEMO):
- Обеспечение необходимого количества ресурсов: Лотки, миски для еды и воды, лежанки/укрытия должны быть в количестве n+1 (где n — число кошек в доме). Располагаться в тихих, спокойных местах, вдали от проходов, шумных приборов и друг от друга (кошки не любят есть рядом с туалетом и спать рядом с едой!).
- Оборудование мест для отдыха и укрытий: Кошкам нужны безопасные места (коробки, домики, полки на высоте), где их не побеспокоят. Укрытия должны быть на разных уровнях.
- Оптимизация лотка: Тип лотка (открытый/закрытый, с решеткой/без) и наполнителя (комкующийся/не комкующийся, песок, силикагель) должен нравиться кошке.
- Предлагать выбор — предметы обихода расставить по дому.
- Чистота: Удаление комков ежедневно. Полная замена наполнителя и мытье лотка (без сильных запахов!) 1 раз в неделю или чаще.
- Расположение: тихое, уединенное, легко доступное место.
- Увеличение активности и реализация охотничьего поведения: Регулярные (ежедневные) интерактивные игры с хозяином (удочки-дразнилки) по 5-15 минут, имитирующие охоту (погоня, «убийство» добычи, поедание). Использование пищевых головоломок (паззл-фидеры) для кормления сухим кормом. Свободный доступ к вертикальным поверхностям (когтеточки, полки).
- Предсказуемость и контроль: Кормление в одно и то же время, уважение к желаниям кошки (не брать на руки насильно), избегание наказаний.
- Феромоны: Feliway (F3 — аналог лицевого феромона, Feliway Friends — аналог феромона синхронности) в диффузорах или спреях могут создавать ощущение безопасности.
Методы для увеличение потребления воды кошкой и как следствие снижения плотности мочи:
Основная цель, которой необходимо добиться при коррекции объема потребляемой кошкой жидкости: суточный объем – 40–60 мл/кг; плотность мочи – 1,030 и ниже.
При кормлении диетами, содержащими более 75% жидкости, кошки за сутки выпивают небольшое количество воды, но такая диета значительно увеличивает общий суточный объём выпитой воды и как следствие объем мочи, снижая её плотность и уровень относительного перенасыщения. Несмотря на тот факт, что при кормлении сухими кормами кошки пьют больше воды, но все равно общий объем потребляемой за сутки жидкости не компенсирует недостающей влаги в сухих рационах.
- Использование влажных кормов. Идеальным вариантом является полный переход на влажные корма, по возможности дополнительно разбавленные водой.
- Добавление воды к корму. Размачивайте сухой корм, делайте супчики: разводите в воде несколько ложек влажного корма и добавляйте в эту воду сухой корм (можно дать корму размокнуть или предлагать сразу, пока корм еще твердый, – все зависит от предпочтений кошки).
- Расстановка большего количества мисок по дому.
- Миски с водой должны находиться вдали от кормушек, проходов и шумно работающих приборов.
- Использование разных конфигураций мисок. Разные кошки могут предпочитать те или иные конфигурации мисок (широкие, глубокие, узкие и т. д.). Стоит расставить разные емкости с водой по квартире и оценить предпочтения кошки.
- Поилки-фонтанчики подойдут для кошек, которым нравится пить текущую воду (например, из-под крана).
- Улучшение вкусовых качеств воды. Попробуйте добавлять к воде паштеты, соусы (например, из тунца) и молоко, настаивать воду на кусочках мяса, креветках и пр.
Медикаментозная профилактика рецидивов идиопатического цистита кошек:
Если описанных выше, проведённых мероприятий всеравно недостаточно, то могут применяться различные препараты, снижающие уровень стресса у кошек.
Начинаем с первого пункта и только при отсутствие эффекта усиливаем терапию следующим пунктом:
- феромоны лицевых желез у кошек (Felivay, Sentry) — синтетические феромоны.
- Доза: по инструкции.
- Побочные эффекты: не выявлено.
- гидролизат молочного белка (Zyikene, некоторые урологические диеты).
- Доза: по инструкции
- Побочные эффекты: не выявлено
- L-триптофан (Цистофан, некоторые урологические диеты) — Аминокислота
- Доза: по инструкции
- Побочные эффекты: не выявлено
- Габапентин — противосудорожный препарат
- Доза: перорально 50–150 мг/кошку каждые 8–12 часов
- Побочные эффекты: седация, угнетение, атаксия, полифагия – эффекты дозозависимые
- Флуоксетин (Прозак) — Антидепрессант — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
- Доза: Перорально 0,5–1,3 мг/кг каждые 24 часа
- Побочные эффекты: снижение аппетита, редко – рвота, угнетение, задержка мочи
- Амитриптилин — антидепрессант
- Доза: Перорально 0,5–2 мг/кг каждые 24 часа
- Побочные эффекты: седация, увеличение массы тела, задержка мочи, формирование уролитов, антихолинергические эффект
Остались вопросы?
Вам понравились наши предложения?
Свяжитесь с нами.
Комментарии